A deformáló arthrosis leggyakrabban az alsó végtagok ízületeit érinti, amelyek közül az egyik a boka. Ezek az ízületek nagy mobilitást biztosítanak a különböző síkokban, és fontos funkciót töltenek be járás közben (a láb görgetése és a testsúly átvitele a sarokról a lábujjakra), valamint viselik az emberi test súlyát. A bokaízület arthrosisa egyfajta megtorlás az egyenes testtartásért. De sok más tényező is bizonyos szerepet játszik a betegség kialakulásában. Először, a páciens észrevétlenül, az ízület porcborítása kezd meglágyulni és elvékonyodni, majd megreped, ami beindítja a gyulladásos folyamatot és a csontszövet növekedését osteophyták formájában. Előrehaladott arthrosis esetén a személy nem tud támasz nélkül mozogni, és erős fájdalmat tapasztal, különösen, ha a lábára támaszkodik. A fogyatékosság a betegség kezdete után néhány éven belül lehetséges, ha nem kezdik meg a korai és átfogó kezelést.
A betegség kialakulásának okai
A bokaízület korábbi sérülései növelik a degeneratív folyamat kialakulásának valószínűségét.
- Megnövekedett testtömeg;
- Lapos láb, veleszületett lábdeformitás (farktalp, lúdtalp);
- Anyagcserezavarok olyan betegségekben, mint a cukorbetegség, köszvény, a láb ereinek érelmeszesedése;
- Korábbi ízületi sérülések, például az ínszalag károsodása, a boka és a lábfej csontjainak törése;
- Az ízület állandó túlterhelése, ami mikrotraumához vezet (sportolóknál és nehéz terheket hordozó embereknél);
- Örökletes hajlam az ízületek arthrosisára;
- Korábbi ízületi gyulladás (ízületi gyulladás), fertőző jellegű vagy szisztémás betegségekben (rheumatoid, pszoriázisos, köszvényes ízületi gyulladás).
A betegséget okozó specifikus tényező hiányától vagy jelenlététől függően a boka arthrosis elsődleges vagy másodlagos lehet. Létezik szakaszokra osztás is. Ha az 1. stádium jelen van, a személy képes dolgozni; ha az arthrosis 2. és 3. stádiumra haladt, a fájdalom és a mozgáskorlátozottság (ideiglenes vagy teljes) fogyatékossághoz vezet.
A boka arthrosisának tünetei
- "Kezdő" fájdalom. Ez a boka arthrosisának egyik korai tünete. A fájdalom hosszan tartó ülés után jelentkezik, amikor megpróbál a lábára támaszkodni, és rövid ideig tartó mozgási merevséggel járhat az ízületben. Néhány lépés megtétele után a fájdalom elmúlik;
- Fájdalom a fizikai aktivitás alatt és után;
- Éjszaka fájó fájdalom, gyulladásos folyamathoz kapcsolódik, amely a porcszövet pusztulása miatt vált ki;
- Ropogás, kattanás az ízületben mozgás közben;
- Duzzanat, különösen észrevehető a boka alatt;
- A mozgások korlátozása;
- A periartikuláris izmok hipotrófiája és a szalagos apparátus gyengesége annak a ténynek köszönhető, hogy egy személy kímélni kezdi a fájó lábát;
- Ízületi deformáció az arthrosis utolsó szakaszában.
Diagnosztika
Meg kell különböztetni az arthrosist és annak súlyosbodását az ízületek különféle gyulladásos folyamataitól, például a rheumatoid köszvény vagy a pszoriázisos ízületi gyulladás következtében. Ezért az orvos részletes vérvizsgálatot, reumás teszteket, CRP-tesztet és húgysav-vizsgálatot ír elő. Arthrosis esetén ezek a mutatók normálisak, de ha a betegség akut stádiumban van, az ESR és a leukociták megnövekedhetnek. Az arthrosis stádiumának megállapításához és a patológiáról részletesebb információk megszerzéséhez 2 vetületű radiográfiát, az ízület ultrahangját, CT-jét vagy MRI-jét használják. A röntgenfelvétel az ízületi rés enyhe szűkülését mutathatja, ha az arthrosis az 1. stádiumban van. A 2. stádiumba való áttéréskor az ízületi rés a normálhoz képest legalább 40%-kal csökken. A 3. szakaszban pedig jelentősen beszűkült, gyakorlatilag hiányozhat, láthatóak a csontok növekedései, deformációi.
Kezelési módszerek
A bokaízület arthrosisa, más lokalizációkhoz hasonlóan, összetett, hosszú távú és természetesen kezelést igényel.
- A bokaízület tehermentesítése súlyos exacerbáció idején (bottal járás az egészséges végtag oldalán), kötés segítségével;
- Sokkoló terhelés (ugrás, futás), vibráció, nehéz emelés, hosszú állások megszüntetése;
- Testsúly kontroll;
- Dohányzás abbahagyása;
- Félmerev ortézis viselése egyidejű ízületi instabilitással;
- Fizioterápia (UHF, SMT, lézerterápia, mágnesterápia);
- Gyógyszeres terápia:
- NSAID-ok külsőleg, szájon át, injekció formájában;
- glükokortikoidok érzéstelenítőkkel együtt intraartikulárisan és periartikulárisan a gyulladás enyhítésére;
- érrendszeri szerek;
- izomrelaxánsok az izomszövet görcsének megszüntetésére;
- chondroprotectors – az intraartikulárisan beadott gyógyszerek hatékonyabbak. Ha nem lehetséges intraartikuláris injekció beadása, intramuszkuláris vagy orális beadás javasolt;
- hialuronsav készítmények az ízületi folyadék minőségének helyreállítására.
- Ortopéd talpbetét, kényelmes kis sarkú cipő viselése;
- Gimnasztika az izom-szalagos apparátus erősítésére. A javasolt gyakorlatokat naponta kell elvégezni:
- fekve vagy ülve, hajlítsa és egyenesítse ki a lábujjait 10-szer;
- fekve vagy ülve húzza a lábát maga felé, és 10-szer távolítsa el magától;
- fordítsa ki a lábát és 10-szer;
- végezzen körkörös mozdulatokat a lábával az óramutató járásával megegyezően és az óramutató járásával ellentétes irányban 10-szer;
- egy széken ülve helyezze a lábát a padlóra úgy, hogy a lábujjak és a sarkok együtt legyenek, felváltva mozgassa a lábát előre és hátra, ismételje meg 15-20 alkalommal.
- Úszás, vízi aerobik;
- Az arthrosis 3. stádiumában és a konzervatív kezelés eredménytelensége esetén a bokaízület endoprotézise vagy a tönkrement porcborítás és ízületi tok eltávolítása annak lezárásával rúdszerkezettel vagy Ilizarov készülékkel (arthrodesis) javallt.
Megelőzés
Az arthrosis kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében előnyben kell részesíteni a magas fehérjetartalmú ételeket az étrendben, és ki kell zárni az étrendből a fűszeres, sós, sült ételeket és az alkoholt.
- Kerülje el az ízületi sérüléseket. Ehhez meg kell próbálnia ne viselni instabil sarkú vagy túl kemény talpú cipőt, és sportolás közben speciális védőfelszerelést kell használnia;
- A testsúly ellenőrzése;
- Be kell tartania a diétát, vagyis több fehérjében gazdag ételt kell fogyasztania, és tartózkodnia kell a sós, fűszeres, sült és alkoholos ételektől;
- Kezelje és korrigálja az anyagcserezavarokat, az endokrin és érrendszeri betegségeket időben;
- Végezze el a fenti gyakorlatokat a bokaízületeknél.
A bokaízület deformáló arthrosisának kezelésének hatékonysága a fejlődési szakasztól és az egyidejű betegségek jelenlététől függ. Mindenesetre, ha a konzervatív terápia javallott, annak magában kell foglalnia a gyógyszereket és a fizikai módszereket, valamint az ortopédiai termékekkel történő korrekciót.
Melyik orvoshoz forduljak?
Ha fájdalmat érez a bokaízületben, forduljon reumatológushoz. Az orvos gyakorlatokat, gyógyszereket ír elő, és azonosítja a betegség okát. Ha cukorbetegségben vagy köszvényben szenved, hasznos lesz felkeresni egy endokrinológust; ha az alsó végtagok ereinek érelmeszesedése van, hasznos lesz érsebész és kardiológus felkeresése. Az ortopéd fontos szerepet játszik a kezelésben - nemcsak a megfelelő cipő és ortopéd talpbetét kiválasztásában segít, hanem szükség esetén műtétet is végez. Ha túlsúlyos, meg kell vizsgálnia egy táplálkozási szakembert, és válassza ki a megfelelő táplálkozást. A nem gyógyszeres kezelést gyógytornász részvételével végzik.